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脊柱侧弯和扁平足的关系，你知道吗？ -j9九游
脊柱侧弯&扁平足
下肢生物力学和脊柱生物力学密不可分
脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后我国儿童青少年健康的“第三大杀手”。2017年两会政协提出，”预防青少年脊柱侧弯和扁平足，改善青少年身体健康“；2020年两会再次提议，“青少年脊柱侧弯与体态预防问题，刻不容缓”！
脊柱侧弯和扁平足的关联
对脊柱侧弯患者做足底压力检测时，发现竟有90%的侧弯孩子存在扁平足，足底压力分布异常，包括左右足、前后足的负荷不合理、不对称，前足的负荷显著小于后足，身体重心落在后足，从而影响了步行性能。其中70.3%的平足发生在单侧， 20.8%是双侧平足，严重的多伴随内旋的足部姿势。
为什么脊柱侧弯和扁平足有如此大的相关性?
脊柱中轴肌肉结构既是效应器也是感受器，在静态和动态平衡中起重要的作用。上肢运动链和下肢运动链通过核心区连接起来。了解动力链是让我们能更加了解人体的客观规律，是一个非常好的思考工具。
足踝对脊柱的影响
踝足对于脊柱的影响是非常巨大的。足部的不对称改变致使踝、膝、髋异常代偿，骨盆的左右不对称改变，进一步影响骶骨的水平，从而引起脊柱侧弯。
扁平足站立期形成站立旋前动作链,单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作,则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌,进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿，继发脊柱侧弯。
若双侧的扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作,则双层髂腰肌均被拉长，进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。
有研究表明，在生物力学因素互不影响的情况下,骨盆侧倾被检者患脊柱侧弯的概率是骨盆正常者的3.0倍,长短腿被检者患脊柱侧弯的概率是下肢正常者的2.7倍，高低肩被检者患脊柱侧弯的概率是双肩正常者的2.2倍，胸椎旋转不对称被检者患脊柱侧凸的概率是胸椎正常者的1.9倍，扁平足被检者患脊柱侧弯的概率是非扁平足者的1.5倍。
脊柱对下肢的影响
同理，随着脊柱侧弯畸形的不断进展，对下肢的影响也会不断加重。
中重度脊柱侧弯患者的步态中会出现承重反应期提前，站立末期延迟现象。因为在站立相末，前足是唯一与地面接触的结构，因此前足需要产生足够的力量来驱动下肢和身体向前，而侧弯患者促进身体向前推进的能力明显出现下降，行走速度减慢，需要更多的时间来保持步行时姿势的稳定，并为前足推进做充分准备。
脊柱侧弯后骨盆旋转，进一步造成下肢骨骼内旋，左足和右足的负荷差异等也会逐渐加重，形成恶性循环。
因此，在考量足踝和脊柱侧弯的影响以及寻求对应的干预方案的时候，除了对于静态的观察外，更重要的是对于运动的评估和功能的判断。
无论是扁平足引发的脊柱侧弯，还是脊柱侧弯导致的扁平足，都需要在全方位的评估后，双管齐下，可以通过搭配相应康复训练，平衡相关肌群协调性，达到更好矫正效果。
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